外来服薬支援料｜2026年度調剤報酬

(１)    外来服薬支援料１は、保険薬局の保険薬剤師が、自己による服薬管理が困難な外来の
           患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じ、当該患者又はその家族等が持
           参した服薬中の薬剤について、治療上の必要性及び服薬管理に係る支援の必要性を判断
           し、当該薬剤を処方した保険医にその必要性につき了解を得た上で、一包化や服薬カレ
           ンダー等の活用により薬剤を整理し、日々の服薬管理が容易になるよう支援した場合に、
           「注１」及び「注２」を合わせて服薬支援１回につき、月１回に限り算定する。また、
           患者の来局時のほか、患者の求めに応じて保険薬剤師が患者を訪問して服用薬の整理等
           を行った場合でも算定できる。この場合、訪問に要した交通費（実費）は患家の負担と
           する。なお、服薬管理を容易にするような整理を行わずに単に服薬指導を行っただけで
           は算定できない。また、服用薬の整理等の支援を行った場合においては、当該支援が必
           要となった背景、理由等を分析し薬学的管理を実施するとともに、同様の支援が今後必
           要とならないように努めること。
     (２)    「注１」については、外来服薬支援を行うに当たり、患者が、当該保険薬局で調剤し
           た薬剤以外に他の保険薬局で調剤された薬剤や保険医療機関で院内投薬された薬剤を服
           用していないか確認し、極力これらの薬剤も含めて一包化や服薬カレンダー等の活用に
           より整理するよう努める。また、実際にこれらの薬剤も含めて服薬支援を行う場合には、
           重複投薬、相互作用等の有無を確認し、処方医に必要な照会を行い、適切な措置を講じ
           る。なお、患者に対する服薬中の薬剤の確認や処方医への照会等を行った上で、結果と
           して、他の保険薬局で調剤された薬剤又は保険医療機関で院内投薬された薬剤のみにつ
           いて服薬支援を行うこととなった場合（当該保険薬局で調剤を受けていない患者が持参
           した、他の保険薬局で調剤された薬剤や保険医療機関で院内投薬された薬剤について服
           薬支援を行う場合を含む。）でも算定できる。
    (３)    「注２」については、患者が保険薬局に持参した服用中の薬剤等の服薬管理を行い、
          その結果を関係する保険医療機関へ情報提供した場合に算定できる。算定に当たっては、
          あらかじめ、患者又はその家族等に対して、保険薬局へ服用中の薬剤等を持参する動機
          付けのために薬剤等を入れる袋等を提供し、患者等が薬剤等を持参することで服薬管理
          を行う取組（いわゆるブラウンバッグ運動）を周知しておく。この場合において、外来
          服薬支援料１は、特別調剤基本料Ａを算定している保険薬局において、当該保険薬局と
          不動産取引等その他特別な関係を有している保険医療機関へ情報提供を行った場合は算
          定できない。
    (４)    外来服薬支援料１に係る外来服薬支援は、処方箋によらず、調剤済みの薬剤について
          服薬管理の支援を目的として行うものであるため、薬剤の一包化を行った場合でも、調
          剤基本料等の調剤技術料は算定できない。
    (５)    薬剤の一包化による服薬支援は、多種類の薬剤が投与されている患者においてしばし
          ばみられる薬剤の飲み忘れ、飲み誤りを防止すること又は心身の特性により錠剤等を直
          接の被包から取り出して服用することが困難な患者に配慮することを目的とし、治療上
          の必要性が認められる場合に行うものである点に留意する。
    (６)    外来服薬支援料１を算定する場合は、服薬支援に係る薬剤の処方医の了解を得た旨又
          は情報提供した内容並びに当該薬剤の名称、服薬支援の内容及び理由を薬剤服用歴等に
          記載する。
    (７)    外来服薬支援料１は、在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者については算
          定できない。また、現に他の保険医療機関又は保険薬局の保険薬剤師が訪問薬剤管理指
          導を行っている患者についても算定できない。
    (８)    外来服薬支援料１は、特別調剤基本料Ｂを算定している保険薬局は算定できない。

(１)    外来服薬支援料２は、多種類の薬剤が投与されている患者においてしばしばみられる
          薬剤の飲み忘れ、飲み誤りを防止すること又は心身の特性により錠剤等を直接の被包か
          ら取り出して服用することが困難な患者に配慮することを目的とし、保険薬局の保険薬
          剤師が治療上の必要性が認められると判断した場合に、医師の了解を得た上で、処方箋
          受付ごとに、当該保険薬局で一包化及び必要な指導を行い、患者の服薬管理を支援した
          場合について評価するものである。
    (２)    外来服薬支援料２は、処方箋受付１回につき１回算定できるものであり、投与日数が

を加算した点数を、投与日数が 43 日分以上の場合には、投与日数にかかわらず 240 点
          を算定する。この場合において、外来服薬支援料１は算定できない。
    (３)    一包化とは、服用時点の異なる２種類以上の内服用固形剤又は１剤であっても３種類
          以上の内服用固形剤が処方されているとき、その種類にかかわらず服用時点ごとに一包
          として患者に投与することをいう。なお、一包化に当たっては、錠剤等は直接の被包か
          ら取り出した後行うものである。
    (４)    保険薬剤師が一包化の必要を認め、医師の了解を得た後に一包化を行った場合は、そ
          の旨及び保険薬剤師が一包化を必要と認めた理由を薬剤服用歴等に記載する。
    (５)    患者の服薬管理を支援するため、一包化した当該保険薬局の保険薬剤師が必要な服薬
           指導を行った上で、調剤後も患者の服用薬や服薬状況に関する情報等を把握し、必要に
           応じ処方医に情報提供する。
    (６)     患者の服薬及び服用する薬剤の識別を容易にすること等の観点から、錠剤と散剤を別
           々に一包化した場合、臨時の投薬に係る内服用固形剤とそれ以外の内服用固形剤を別々
           に一包化した場合等も算定できるが、処方箋受付１回につき１回に限り算定する。
    (７)     同一保険薬局で同一処方箋に係る分割調剤（調剤基本料の「注９」の長期保存の困難
           性等の理由による分割調剤又は「注 10」の後発医薬品の試用のための分割調剤に限
           る。）をした上で、２回目以降の調剤について一包化を行った場合は、１回目の調剤か
           ら通算した日数に対応する点数から前回までに請求した点数を減じて得た点数を所定点
           数に加算する。
    (８)     外来服薬支援料２を算定した範囲の薬剤については、自家製剤加算及び計量混合調剤
           加算は算定できない。
    (９)     外来服薬支援料２を算定する場合は、当該処方箋の調剤に係る調剤技術料を同時に算
           定できる。
    (10)    医薬品医療機器等法において、調剤の業務のうち当該業務に著しい影響を与えない定
           型的な業務であって、他の薬局開設者に委託を行うことが認められているものについて
           委託を行う場合は、委託する保険薬局が外来服薬支援料２を算定すること。なお、受託
           する薬局においては、当該処方箋受付に係る調剤報酬については算定することができな
           い。なお、この場合の費用については両者の合議とする。
    (11)    外来服薬支援料２は、特別調剤基本料Ｂを算定している保険薬局は算定できない。

(１)     施設連携加算は、保険薬剤師が患者の入所している地域密着型介護老人福祉施設又は
           介護老人福祉施設を訪問し、当該施設職員と協働して、日常の服薬管理が容易になるよ
           う薬学的観点から支援や指導等を実施することを評価するものである。
    (２)     当該患者又はその家族等の同意を得て、当該薬剤を処方した保険医にその必要性につ
           き了解を得た上で実施すること。
    (３)     当該患者の服薬状況等に基づき継続的に適切な服薬が行えるよう、特に重点的な服薬
           管理の支援を行うことが必要な以下のいずれかの場合に限り、外来服薬支援料２に加え
           て算定することとし、該当する理由について、調剤報酬明細書の摘要欄に記載すること。
      ア     地域密着型介護老人福祉施設又は介護老人福祉施設への入所時であって、服用してい
           る薬剤が多く、入所後の服薬管理について当該施設職員と協働した服薬支援が必要と保
           険薬剤師が認めた場合
      イ     新たな薬剤が処方された若しくは薬剤の用法又は用量が変更となった患者のうち、こ
           れまでの服薬管理とは異なる方法等での服薬支援が必要と保険薬剤師が認めた場合
      ウ     患者が服薬している薬剤に関する副作用等の状況、体調の変化等における当該施設職
           員からの相談に基づき保険薬剤師が当該患者の服薬状況等の確認を行った結果、これま
           での服薬管理とは異なる方法等での服薬支援が必要と保険薬剤師が認めた場合
    (４)     日常の服薬管理が容易になるような支援については、当該保険薬局が調剤した薬剤以
           外に他の保険薬局で調剤された薬剤や保険医療機関で院内投薬された薬剤等の調剤済み
           の薬剤も含めて一包化等の調製を行うこと。
  (５)    （１）の当該施設職員との協働した服薬管理については、施設における患者の療養生
        活の状態を保険薬剤師自らが直接確認し、薬剤の保管状況、服薬状況、残薬の状況、投
        薬後の併用薬剤、投薬後の併診に関する情報、患者の服薬中の体調の変化（副作用が疑
        われる症状など）、重複服用、相互作用、実施する服薬支援措置、施設職員が服薬の支
        援・管理を行う上で留意すべき事項等に関する確認等を行った上で実施すること。また、
        実施した内容の要点を薬剤服用歴等に記載すること。
  (６)    単に当該施設の要望に基づき服用薬剤の一包化等の調製を行い、当該施設の職員に対
        して服薬の支援・管理に関する情報共有等を行ったのみの場合は算定できない。