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不眠症治療薬の新常識
ボルズィ錠
徹底解説スライド
〜半減期2時間・DORAの真価を読み解く〜
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目次
作用機序：発想の転換
従来の考え方（GABA系）
眠気を上から被せる
＝ 脳を強制的に鎮静させる
ボルズィ（DORA）
覚醒のスイッチを弱める
＝ 自然な眠気を引き出す
「眠らせる」のではなく「起きている状態を解除する」イメージ
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名前の由来：Vorzzz
Vornorexant + ZZZ
ボルズィ (Vorzzz)
眠りを表す「ZZZ」を冠した直感的な名称
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製品ラインナップ：規格と識別
2.5mg
⚪️
識別: T1
中等度CYP3A阻害薬
併用時の調整用
5mg
⚪️ (割線)
識別: T2
通常の開始用量
10mg
🟡
識別: T3
症状による増量上限
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ダブルの阻害で「覚醒」をオフ
OX1R
悪夢などの抑制
×
OX2R
入眠・睡眠維持
➡
Dual Antagonist
ボルノレキサント
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薬物動態：短時間作用のメリット
Tmax（最高血中濃度到達時間）
約 0.5 時間
➡ 入眠障害への速やかな効果
T1/2（消失半減期）
約 2.13 時間
➡ 翌朝のふらつき・眠気の軽減
⚠️ 食事の影響に注意
食後はTmaxが約1時間遅延する。
食直後の服用は避ける！
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正しい使い方と減量基準
通常
5mg を1日1回 就寝直前
5mg を1日1回 就寝直前
減量
2.5mg へ調整が必要なケース
2.5mg へ調整が必要なケース
中程度のCYP3A阻害薬を併用する場合
中等度肝機能障害（Child-Pugh B）
重度肝機能障害（Child-Pugh C）には「禁忌」
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⚠️ 併用禁忌リスト（強いCYP3A阻害）
抗真菌薬・抗菌薬
- ・イトラコナゾール
- ・ボリコナゾール
- ・クラリスロマイシン
抗ウイルス薬等
- ・リトナビル含有製剤
- ・エンシトレルビル
- ・セリチニブ
イトラコナゾール併用 ➡ AUC 12倍に上昇！
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副作用：事前に伝えるべきこと
典型的な症状
- 傾眠、ふらつき
- 睡眠時麻痺（金縛り）
- 悪夢、異常な夢
服薬指導の鍵
「夜中に起きて活動する（育児・介護・深夜の電話等）予定がある時は飲まない」
🚗 運転注意も忘れずに指導
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DORA 4剤の中での立ち位置
半減期: 短
半減期: 長
ボルズィ
約 2h
約 2h
クービビック
デエビゴ
ベルソムラ
「朝まで眠気が残るのが不安」な患者さんの第一選択に
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実務まとめ：薬剤師チェックリスト
✅
2.5mg処方の背景を確認（中等度阻害薬の有無など）
2.5mg処方の背景を確認（中等度阻害薬の有無など）
✅
就寝直前、かつ空腹に近い状態での服用を推奨
就寝直前、かつ空腹に近い状態での服用を推奨
✅
PTPシートの誤飲防止指導（そのまま飲まない）
PTPシートの誤飲防止指導（そのまま飲まない）
✅
「覚醒スイッチを弱める」生理的な機序を説明
「覚醒スイッチを弱める」生理的な機序を説明
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理解度チェッククイズ
Q1. ボルズィ錠の正しい作用機序は？
A: 眠気を上から被せる
B: 覚醒のスイッチを弱める
Q2. 食後の服用はどう影響する？
（ヒント：Tmaxはどうなる？）
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クイズの解答とまとめ
Q1の答え：B（覚醒のスイッチを弱める）
生理的な睡眠リズムを取り戻すのを助ける機序です。
Q2の答え：Tmaxが約1時間遅れる
効果の発現が遅くなるため、食直後の服用は避けるよう伝えます。
【免責事項】
この動画/スライドは一般的な情報の提供を目的としています。実際の診断や治療については、必ず医師の指示に従ってください。服薬に関する詳細は薬剤師にご相談ください。
