調剤薬局に勤務している薬剤師が薬の効能・効果・副作用・作用機序などを説明しています。 新薬や薬価の情報も随時載せていきます。薬価情報は本文記載時のものです。2年に1回の改定により現在とは異なっている場合があります。最新の薬価は保険薬事典Plus+(平成28年8月版)等でご確認ください。
今までは薬局薬剤師 薬の説明(旧サイト)で更新していましたが、今後はこちらで更新していきます。

最新情報

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平成30年度調剤報酬改定 薬局関連

カテゴリー: [調剤報酬他]
記事公開日:2018年2月8日

     

二年に一度の調剤報酬改定が平成30年4月1日に行われます。

自分が薬剤師になってから毎回のように、「今回は厳しい」と言われ続けています。

同じことをやっていても報酬は少なくなるし、在庫している薬の価値(薬価)は下がるしで大変ですが、国の保険制度の下で調剤を行っていますので仕方のないことです。

今のうちからしっかりと対応して算定できるところはしっかり算定していくというスタンスで頑張りましょう。

主要な調剤報酬改定項目(薬局関連)

かかりつけ薬剤師要件

当該保険薬局に6か月以上在籍⇒1年以上在籍

週32時間以上勤務⇒育児介護休業法で定める期間は週24時間以上かつ週4日以上の場合を含む

基準調剤加算の廃止

新設 地域支援体制加算 35点

基準調剤加算は廃止となります。

後発品の使用促進

後発医薬品調剤体制加算1(18点)現在65%⇒75%へ

後発医薬品調剤体制加算2(22点)現在75%⇒80%へ

後発医薬品調剤体制加算3(26点)新設 85%

後発医薬品数量割合が2割以下の場合、調剤基本料から2点を減算(受付回数が月600回以下の薬局は除く)

訪問指導料の評価

在宅患者訪問薬剤管理指導料

同一建物居住者以外(650点)、同一建物居住者(300点)⇒単一建物診療患者1人650点、同患者2~9人 320点、それ以外の場合290点

無菌製剤処理加算

中心静脈栄養法用輸液(65点)⇒67点
抗悪性腫瘍剤(75点)⇒77点
麻薬(65点)⇒67点

6歳未満の乳幼児の場合はそれぞれ、130⇒135点、140⇒145点、130⇒135点へ

対人業務の評価

かかりつけ薬剤師指導料(70点)⇒73点
同包括管理料(270点)⇒280点

服用薬剤調整支援料 125点(新設)

薬剤服用歴管理指導料
6か月以内の再来局(38点)⇒41点
それ以外の場合(50点)⇒53点
特養入所者(38点)⇒41点
手帳無し又は調剤基本料1以外の場合 50点⇒53点
6か月以内の再来局の患者のうち、手帳ありの割合が5割以下の薬局 13点(新設)

乳幼児服薬指導加算(薬歴)10点⇒12点

重複投薬・相互作用等防止加算(30点)⇒残薬調整以外 40点、残薬調整 30点

在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料(30点)⇒残薬調整以外 40点、残薬調整 30点

服薬情報等提供料(20点)⇒服薬情報等提供料1(保険医療機関の求め)30点、服薬情報等提供料2(患者又は家族等の求め)20点

内服調剤料 15~21日分以下(70点)⇒67点、22~30日分以下(80点)⇒78点、31日分以上(87点)⇒86点

勤務している薬局は増収でしょうか。それとも減収でしょうか。

今のうちからしっかり対応できるように準備をしておきたいところです。

ステロイド点鼻液の小児用量と使用可能年齢一覧

カテゴリー: [ステロイド]
記事公開日:2018年1月9日

     

ステロイド点鼻液の小児用量一覧です。使用可能年齢についてもまとめました。

ナゾネックス点鼻液(モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物)

カテゴリー: [ステロイド]
記事公開日:2018年1月9日

     

ナゾネックス点鼻液50μg(一般名:モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物)はMSDから発売されたアレルギー性鼻炎治療の副腎皮質ステロイド含有定量噴霧式点鼻液。

キプレス・シングレア(モンテルカストナトリウム)

カテゴリー: [抗アレルギー薬]
記事公開日:2018年1月8日
最終更新日:2018年1月9日

     

キプレス(一般名:モンテルカストナトリウム)は杏林製薬株式会社から発売されたロイコトリエン拮抗薬。

シングレアは名称のみ異なるが同じ薬。MSD販売。

普通錠(5mg・10mg)に加え、OD錠10mg、チュアブル錠5mg、細粒4mgがある。

ジェネリック医薬品あり。

特徴

気管支喘息の適応をもつロイコトリエン受容体拮抗薬。喘息の症状は早朝に悪化するが多く、早朝の血漿中薬物濃度を高く維持するために就寝前服用となっている。

オノン(プランルカスト)は1日2回の服用が必要であるのに対し、モンテルカストは1日1回の服用で良い。

 

細粒

1歳以上6歳未満の小児に対しては用量調節が不要で、1日1回就寝前に4mg(細粒1包)を服用する。苦味はほとんどなく、口の中ですぐに溶けるので水なしで直接服用可能。

 

1歳から6歳までモンテルカストの用量調節が不要な理由

有効性、安全性に体重による大きな違いはなく、体重による用量調整の必要がないことが認められたため。 体重、年齢、症状等による用量調節をせず、全量を服用することとされている。

 

キプレス細粒、シングレア細粒を飲ませる時の注意

光に不安定であるため、開封後直ちに(15 分以内に)服用すること。 水なしで口に直接入れて服用可。飲んだ後に、水などの飲み物を飲んでも問題ない。 スプーン1杯程度の柔らかい食物、調製ミルクまたは母乳等と混ぜて飲むこともできるが、いずれも室温(30℃)以下のものでなければならない。(高温で性状変化の報告があるため)。

アイスクリーム、ジュース、ヨーグルトなどに混ぜても味はほぼ変わらない。

 

チュアブル錠5mg

キプレスチュアブル錠5mg、シングレアチュアブル錠5mg(モンテルカストナトリウム)はどちらも口の中で溶かすか、噛み砕いてから飲み込むチュアブル錠である。

これらのチュアブル錠は口の中で溶かしても噛み砕いても薬剤が口の中で吸収されることはないので、普通の錠剤と同じように水で飲み込んでも全く問題はない。

しかし、チュアブル錠は通常の錠剤より大きいことが多いので、やはり噛み砕くか溶かしてから飲んだ方が飲みやすいと思われる。

どちらもアスパルテームという人工甘味料が使用されているので服用後は歯みがきを忘れずに。

 

モンテルカスト錠5mgとモンテルカストチュアブル錠5mgは代替可能か?

モンテルカスト錠5mg(フィルムコーティング錠)はモンテルカストチュアブル錠5mgと生物学的に同等でなく、モンテルカストチュアブル錠はモンテルカストフィルムコーティング錠と比較してバイオアベイラビリティが高いため代替不可。適応症も薬物動態も異なる。

モンテルカストフィルムコーティング錠5mgとモンテルカストチュアブル錠5mgをそれぞれ相互に代用しないことと添付文書にも記載がある。

モンテルカストチュアブル錠の方が普通錠に比べて最高血中濃度到達時間(Tmax)は短く、最高血中濃度(Cmax)は高い。

 

ちなみに、モンテルカスト錠10mgとモンテルカストOD錠10mgは生物学的に同等である。

作用機序

ロイコトリエン受容体に選択的に結合し、ロイコトリエンに拮抗することで気道炎症、気道収縮、気道過敏性亢進を抑制する作用を示す。

効能・効果

気管支喘息

アレルギー性鼻炎(錠5mg、錠10mg、OD錠10mgのみ)

(添付文書より)

用法・用量(キプレス・シングレア共通)

細粒

通常、1歳以上6歳未満の小児にはモンテルカストとして4mg(細粒1包)を1日1回就寝前に経口投与する。

 

チュアブル錠

通常、6歳以上の小児にはモンテルカストとして5mgを1日1回就寝前に経口投与する。

 

錠・OD錠

<気管支喘息>
通常、成人にはモンテルカストとして10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

<アレルギー性鼻炎>
通常、成人にはモンテルカストとして5~10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

 

(添付文書より)

 

主な抗アレルギー薬の小児薬用量一覧

 

<参考文献> キプレス細粒添付文書、インタビューフォーム、患者向け医薬品ガイド

第101回薬剤師国家試験合格率ランキング(私立・新卒)

カテゴリー: [調剤報酬他]
記事公開日:2016年12月30日

     

平成28年2月27日(土)、28日(日)に実施された第101回薬剤師国家試験の合格率ランキング(私立大学・新卒)です。

受験者数 14,949名、合格者数 11,488名、合格率76.85%と第100回と比べて大幅に上昇しました。

院外処方薬剤使用金額ランキング(内服薬)2014.4~2015.3

カテゴリー: [調剤報酬他]
記事公開日:2016年12月30日

     

院外処方薬剤使用金額ランキング(内服薬)2014.4~2015.3です。院外処方限定で、使用錠数×薬価で金額を計算しています。1位から20位までまとめてみました。

セルフメディケーション税制関連 薬局で必要な対応まとめ

カテゴリー: [OTC]
記事公開日:2016年12月22日

     

セルフメディケーション税制とは

セルフメディケーション税制とは(セルフメディケーション税制とは医療費控除の特例)は、健康の維持増進及び疾病の予防への取組として一定の取組を行う個人が、平成29年1月1日以降に、スイッチOTC医薬品(要指導医薬品及び一般用医薬品のうち、医療用から転用された医薬品)を購入した際に、その購入費用について所得控除を受けることができるものです。

2016年12月薬価収載の新規ジェネリック医薬品

カテゴリー: [ジェネリック・後発品]
記事公開日:2016年12月8日

     

2016年(平成28年)12月9日に薬価収載となった新規ジェネリック医薬品一覧です。

初収載の後発品は次の通りです。

アレグラドライシロップ5%が出荷調整で欠品。その代替候補となる薬剤について(年齢別)

カテゴリー: [抗アレルギー薬]
記事公開日:2016年11月17日

     

サノフィ株式会社のアレグラドライシロップ5%が欠品していて入荷未定の状況です。アレグラドライシロップ5%の代替候補の薬剤についてまとめました。

2016年6月薬価収載の新規ジェネリック医薬品

カテゴリー: [ジェネリック・後発品]
記事公開日:2016年11月10日

     

2016年(平成28年)6月17日に薬価収載となった新規ジェネリック医薬品一覧です。

デパス(エチゾラム)とアモバン(ゾピクロン)の向精神薬指定についてのまとめ

カテゴリー: [睡眠薬・抗不安薬, 調剤報酬他]
記事公開日:2016年9月18日
最終更新日:2016年10月16日

     

平成28年9月14日付けでゾピクロン・エチゾラム・フェナゼパムが第三種向精神薬として指定されました。ちなみにフェナゼパムは国内での販売はありません。

健康サポート薬局 プライマリ・ケアのためのセルフメディケーション・トリアージ関連書籍

カテゴリー: [薬学関連書籍]
記事公開日:2016年8月28日

     

健康サポート薬局制度が平成28年10月1日より始まります。

薬局は処方箋調剤だけでなく、地域住民による主体的な健康の維持・増進を支援していかなくてはなりません。

薬剤師にも薬局にも予防の視点が必須となります。

そのためにも薬局薬剤師には薬局にある症状で来局された方に対し、適切なOTC販売、受診勧奨、緊急対応といったトリアージができることが強く望まれます。

そのための関連書籍を集めてみました。

第101回薬剤師国家試験の結果と薬科大学別合格率の発表

カテゴリー: [調剤報酬他]
記事公開日:2016年3月10日
最終更新日:2016年12月30日

     

第101回薬剤師国家試験が平成28年2月27日(土曜日)及び同月28日(日曜日)に実施されました。

合格者の発表は平成28年3月28日(月曜日)午後2時です。

 

薬剤師国家試験受験生の皆さん自己採点の結果はいかがでしたか?試験の手ごたえはどうだったでしょうか。

前回(第100回)の国家試験では足切りにやられたという人が多いように感じました。今回の試験問題の難易度は昨年、一昨年と比べて低く合格率が高くなることが予想されます。

ヘリコバクター・ピロリの除菌療法

カテゴリー: [ヘリコバクター・ピロリ除菌]
記事公開日:2015年9月17日

     

ヘリコバクター・ピロリ(H.pylori)の除菌療法についてのまとめです。

アノーロエリプタ(ウメクリジニウム/ビランテロール)

カテゴリー: [β2刺激薬, 抗コリン薬]
記事公開日:2015年9月16日

     

アノーロエリプタ7吸入用は2014年9月4日にグラクソ・スミスクラインから発売されたら慢性閉塞性肺疾患(COPD)治療配合薬。

長時間作用性抗コリン薬(LAMA)のウメクリジニウム62.5μgと長時間作用性β2刺激薬(LABA)のビランテロール25μgの配合薬。

洋名(一般名):Anoro Ellipta 7 doses

 

2015年10月には長期処方が解禁となり、まもなくアノーロエリプタ30吸入用が発売されます。

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